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    ★ 第11回中国四国エスペラント大会(東かがわ大会)
 
           参加申込書
 
      alighilo por la 11a Esperanto-Kongreso de Tyûgoku kaj Sikoku
 
 
△ 該当する[ ]内に○を入れてください。
△ メールで申込まれる方は、この様式をメールにコピーしたうえで、記入してください。
△ この申込書の一番下に記入例があります。
△ 携帯番号等につきましては、差し支えない範囲でご記入をお願いいたします。
 
 
1. 氏名(日本字、フリガナも):
 
2. 氏名(ローマ字):
 
3. 男女の別: 女[ ]  男[ ]
 
4. 郵便番号+住所:
 
5. 電話番号:
 
6. ファックス番号:
 
7. 携帯番号:
 
8. メールアドレス:
 
9. 住所・電話番号の名簿への掲載の可否:  可[ ] 否[ ]
 
10. 大会前観光への参加: 参加[ ]  不参加[ ]
 
11. 懇親会: 参加[ ]  不参加[ ]
 
12. 大会の途中から参加される方、あるいは途中で帰られる方は、その到着日時と出発日時を記入してください。
   到着日時:              出発日時:
 
13. 交通手段: JR[ ]  車[ ]  高速バス[ ]  その他(       )
 
14. 宿舎の選択: 
   a. 白鳥分所[ ]  b. 三本松ロイヤルホテル[ ]  c. その他(       )
    a. 白鳥分所泊の場合、朝食付きで1泊2,200円
    b. 三本松ロイヤルホテル泊の場合、事務局を通せば1割引き。三好さんの携帯に電話してください: 090-2780-2382。精算は各自で。車のない方は、7日朝、大会会場の分所までマイクロで送ってもらうことが可能。マイクロは予約が必要。
    c. その他のホテル・旅館の場合、すべて各自で予約・精算
 
15. 食費:
     6日の夕食(「三本松ロイヤルホテル」にてバンケード)
       6,000円(アルコール飲む)[ ]    4,500円(アルコール飲まない)[ ]
     7日の朝食[ ] ( 400円)飲み物代を含む
     7日の昼食[ ] ( 800円)飲み物代を含む
 
16. 集合写真: 希望する[ ]  希望しない[ ]  
  写真は添付ファイルにて、8.に記入していただいたメールアドレス(携帯アドレスを除く)にお送りいたします。申し訳ありませんが、プリントアウトされた写真の郵送はいたしません。
 
 
◎ 子供さん連れの方は別途ご相談ください。
 
◎ パラディーゾ用に缶ビールとツマミはある程度用意しておきますが、酒豪を自認される方は各自アルコールを持参してください。
 
◎ 申込書に書いていただいた個人情報は、当然ですが中四国大会の目的以外には使用いたしません。
 
◎ その他、特に配慮を希望される場合は、以下にお書き下さい。
 
 
 
 
       参加申込書 記入例
 
1. 氏名(日本字、フリガナも): 白鳥 望 シロトリ ノゾム
 
2. 氏名(ローマ字): Sirotori Nozomu (Shirotori Nozomu)
 
3. 男女の別: 女[ ]  男[ ○ ]
 
4. 郵便番号+住所: 769-2708 香川県東かがわ市白鳥町美ヶ原1192
 
5. 電話番号: 0879-25-3964
 
6. ファックス番号: 同上(あるいは、無)
 
7. 携帯番号: 090-2825-5364
 
8. メールアドレス: Sirotori_Nozomu@hotmail.com
 
9. 住所・電話番号の名簿への掲載の可否:  可[ ○ ] 否[ ]
 
10. 大会前観光への参加: 参加[ ○ ]  不参加[ ]
 
11. 懇親会: 参加[ ○ ]  不参加[ ]
 
12. 大会の途中から参加される方、あるいは途中で帰られる方は、その到着日時と出発日時を記入してください。
   到着日時:              出発日時:
 
13. 交通手段: JR[ ]  車[ ○ ]  高速バス[ ]  その他(    )
 
14. 宿舎の選択: 
   a. 白鳥分所[ ○ ]  b. 三本松ロイヤルホテル[ ]  c. その他(       )
    a. 白鳥分所泊の場合、朝食付きで1泊2,200円
    b. 三本松ロイヤルホテル泊の場合、事務局を通せば1割引き。三好さんの携帯に電話してください: 090-2780-2382。精算は各自で。車のない方は、7日朝、大会会場の分所までマイクロで送ってもらうことが可能。マイクロは予約が必要。
    c. その他のホテル・旅館の場合、すべて各自で予約・精算
 
15. 食費:
     6日の夕食(「三本松ロイヤルホテル」にてバンケード)
       6,000円(アルコール飲む)[ ○ ]    4,500円(アルコール飲まない)[ ]
     7日の朝食[ ○ ] ( 400円)飲み物代を含む
     7日の昼食[ ○ ] ( 800円)飲み物代を含む
 
16. 集合写真: 希望する[ ○ ]  希望しない[ ]  
  写真は添付ファイルにて、8.に記入していただいたメールアドレス(携帯アドレスを除く)にお送りいたします。申し訳ありませんが、プリントアウトされた写真の郵送はいたしません。